«Вот мне не дает покоя: республика потратила огромные средства. Больница с мощнейшим потенциалом работает на 50%...»

Медсовет, который прошел накануне в Челнах с участием республиканского министра, закончился критикой в адрес главврача инфекционной больницы и начальника горздрава. Марсель Миннуллин, который принимал отчет, возмущался ситуацией в лечебнице - ожидание и реальность не совпали: республика вложила серьезные средства в инфекционку, но работать здесь некому. Более того, больницу приходится загружать терапией, поскольку не загружена «профильной патологией». «Этим всем должен все-таки заниматься главный врач совместно с управлением здравоохранения» - возмущался Миннуллин. Кроме того, глава ведомства сделал замечание Рустаму Нугманова за отсутствие данных об алкозависимых, ведь это трудоспособное население, а смертность растет. А врачей он призвал не «фыркать» и не хамить пациентам.

Что еще говорил министр, как Наиль Магдеев призывал сохранять терпение и готовиться к тяжелой работе с окончанием СВО, как главврач госпиталя для ветеранов просила еще один корпус и многом другом - в материале Сhelny-biz.ru.

О ЧЕМ ДОКЛАДЫВАЛ ГЛАВА ГОРЗДРАВА

«ОСОБУЮ НАСТОРОЖЕННОСТЬ ВЫЗЫВАЕТ УВЕЛИЧЕНИЕ СЛУЧАЕВ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ НА ДОМУ В 3,5 РАЗА»

Медсовет в этом году уже традиционно прошел не без критики. Объективную картину требует раскрывать глава Минздрава – уже в третий раз он приезжает на итоговое совещание, и каждый раз открыто и, как может показаться наблюдателям, достаточно резко реагирует на доклады спикеров. Достается обычно главным врачам медучреждений и чиновникам. Впервые критику от нового министра (Миннуллин был назначен в 2023 году) публично получил Александр Николаев, бывший начальник горздрава. Два года назад Миннуллин, принимая его отчет, выразил недовольство за несодержательный доклад чиновника: требовал больше аналитики, больше цифр и причинно-следственных связей. Через несколько месяцев после этой порки Николаев покинул должность. Годом позже досталось Рустаму Нугманову, который сменил на посту Николаева: за смертность трудоспособного возраста, за катастрофический дефицит врачей в скорой помощи, диспансеризацию и др.

Фото: nabchelny.ru

В этом году Миннуллин остался верен своему стилю. Но сначала несколько основных цифр по ситуации в челнинской системе здравоохранения от Нугманова.

Так, по словам чиновника, снизился показатель рождаемости на 3,5% по сравнению с 2023 годом, отмечается естественная убыль населения. Структура смертности в целом не изменилась. Главными причинами все так же остаются болезни системы кровообращения (сокращение на 17,5%), новообразования (здесь отмечается рост на 3,1%) и так называемые внешние причины (выше на 36%, причины не овучены). Смертность населения трудоспособного возраста продолжает расти: в прошлом году этот показатель составил 481,2 на 100 тыс. населения - на 8,4% больше. При этом ряд цифр, казалось бы, сглаживают картину, если сравнивать с республиканскими значениями. Например, в Челнах ниже младенческая смертность на 23,8%, детская – на 43%, а в целом - на 19%. За сравнение с республикой позже Нугманов получит порцию критику от министра, но об этом ниже.

Настороженность, по словам главы горздрава, вызывает младенческая смертность на дому - в 3,5 раза больше, чем в прошлом году: семь случаев против двух. Причины Нугманов называть не стал.

- Главным врачам необходимо продолжить работу по снижению младенческой смертности и недопущению случаев материнской. До каждой семьи города донести информацию по профилактике синдрома внезапной смерти и несчастных случаев у детей, держать ее на особом контроле, - проговорил Нугманов.

Количество абортов ежегодно в городе снижается, и в 2024 году составило 1339 случаев, что на 35,5% меньше. Показатель составил 10,2 на 1000 женщин фертильного возраста. В женские консультации города обратились 317 женщин, которые хотели прервать беременность, но 155 из них передумали.

- 68 детей уже родились. И рождение еще 80 ожидается в 2025-м году. Резерв возможностей женской консультации по снижению количества абортов далеко не исчерпан и состоит из эффективной совместной медико-социальной работы. Прошу держать на особом контроле работу и в этом направлении.

Ожидаемо часть доклада Нугманов посвятил кадровой ситуации – этот вопрос обсуждается ежегодна на коллегиях и наглядно демонстрируется динамика. Так, на начало текущего года в Челнах работают 1846 врачей, прирост составил 24 специалиста. Укомплектованность врачами на 1 января составила 61,8%, что выше значений 2023 года на 1,3%. Рост незначительный, но тем не менее удержать показатели удалось во многом за счет мер поддержки, подчеркнул Нугманов. За год, например, 60 врачей-грантополучателей, получили от города единовременные выплаты на соципотеку по 200 тысяч рублей. За все время программы город помог 341 врачу.

- Наиболее дефицитными врачебными специальностями по отрасли здравоохранения являются терапевты, педиатры, неврологи, анестезиологи, реаниматологи, офтальмологи, хирурги и другие узкие специалисты, - озвучил глава горздрава.

Крое того, Нугманов отдельно остановился на качестве обслуживания населения – это еще одна проблема, которая, к сожалению, звучит из года в год. На нее обращал внимание и Рустам Минниханов на отчетной сессии горсовета – Челны регулярно с этим показателем оказываются в числе худших. 

Так, за год поступило 2183 обращения, что на 30,3%. Основные проблемы, которые озвучивают жители - трудности при записи на прием к врачу, организация медицинской помощи и лекарственное обеспечение.

- Важную роль играет качество работы всего коллектива, обратная связь с населением. Поставлена задача каждому главному врачу ежедневно отслеживать обращение граждан в системе «Народный контроль», в социальных сетях, СМИ. Немедленно разбираться по каждому случаю, давать комментарии и принимать меры реагирования. Необходимо разобраться в каждом случае индивидуально и устранить саму причину обращения, а не заниматься отписками. Удовлетворенность населения качеством медицинского обслуживания в городе в 2024 году составило 67,8%. Отмечается ежегодное улучшение данного показателя по городу, однако он остается ниже республиканского значения, - дал наставления медикам Нугманов.

РЕАКЦИЯ МИНИСТРА

«Я ВОТ В ВАШЕМ ДОКЛАДЕ АБСОЛЮТНО НЕ ВИДЕЛ: ГДЕ НАПРАВЛЕНИЕ ПО РАБОТЕ С ПАЦИЕНТАМИ, УПОТРЕБЛЯЮЩИМИ АЛКОГОЛЬ?»

Марсель Миннуллин, действительно, был критичен. Но неожиданно досталось не только главе горздрава, но и главному врачу инфекционной больницы. В отчете Рустама Нугманова не было ничего про алкозависимых, что не устроило Миннуллина. А Ришата Нугманова министр разнес за кадровый вопрос – мол, вложили огромные средства в ремонт объекта, а работать некому.

- Беспокоит кадровый дефицит. Это при том, что муниципалитет оказывает поддержку врачам в виде жилья. Для меня удивительно – это дефицит среднего медицинского персонала (укомплектованность 76,9%). Я понимаю, что был существенный отток в связи с открытием определенных предприятий – мне так сказали. Но есть целый колледж, есть целевая подготовка, есть серьезный выпуск. И мы имеем дефицит, в частности, среднего медицинского персонала в той же самой челнинской инфекционной больнице. Огромнейшая больница с огромнейшим потенциалом. На мой взгляд, республику можно поделить на две части. По крайней мере, северо-восток и юго-восток можно полностью закрывать.

Больница, по словам Миннуллина, не загружена «профильной патологией». Здесь вынужденно развернули 100 коек терапии.

- С чем это связано? Да опять-таки - кадровый дефицит. Да, это средний медицинский персонал. Пациентов что ли не хватает? Этим всем должен все-таки заниматься главный врач совместно с управлением здравоохранения.

Миннуллин усилил критику в адрес главврача инфекционки:

- Вот мне не дает покоя абсолютно: республика потратила огромнейшее количество средств на капитальный ремонт, строительство. Хорошая больница с огромным, мощнейшим потенциалом, которая работает на 50%, ну может чуть больше 60%, - возмутился министр.

В этот момент он повернулся к главе горздрава.

- В течение года нас просто лихорадило, лихорадило именно с Челнами. Сколько вы приезжали, я не знаю вообще. Даже написали про министра-узурпатора, который в новогодние праздники, 3-го числа в 7.30 утра, пригласил на разбор. По-другому не получается, понимаете?

Фото: nabchelny.ru

Чиновнику досталось и за доклад: Нугманову якобы не стоит сравнивать показатели со среднереспубликанскими.

- Вот я вам точно говорю, беда неожиданно приходит. Если не все налажены процессы - то все. Верно указали это в своем докладе: действительно, младенческая смертность и смертность на дому — это просто бич в 2024 году. Для нас, еще раз повторюсь, в приоритете младенческая смертность. И мы уже много раз говорили о том, что это ЧП. Я не говорю о материнской смертности - это трагедия. Вот вы сравнивали: общая смертность 9,1 промилле, и это ниже, чем среднереспубликанская. Я вообще не стал бы Челны сравнивать со среднереспубликанскими значениями. Если отлично отработают Казань и Челны, тогда это уже более 50-60% успеха. И сравнивать со среднереспубликанскими значениями не имеет смысла, вы лучше сравнивайте себя с собой.

Фото: nabchelny.ru

Министр акцентировал на основных показателях результативности медработников – это младенческая смертность и смертность трудоспособного населения. Что касается последней категории населения – он не услышал ни слова в докладе.

- Никто не анализирует, я вот в вашем докладе абсолютно не видел, где направление по работе с пациентами, злоупотребляющими алкоголем? Где? Вот сколько в Челнах сейчас в группе «А» находится пациентов - более 1600? Вот, а сколько должно быть? 3%. И это в основном трудоспособного возраста. Если хотим снижать смертность, нужно работать по двум направлениям: это БСК (болезни системы кровообращения) и алкоголь ассоциированные заболевания, - прокомментировал он.

Миннулин не был столь оптимистичен при анализе кадровых изменений в Набережных Челнах (к этой теме в своем спиче он возвращался не раз).

- Мы тут порадовались, что у нас кадровый состав не изменился или даже был прирост в более чем 1%. Это, конечно, приятно осознавать, но: «по крайней мере, не провалились» - мы не должны так рассуждать. Мы идем в динамике, на созидание. Парадокс сейчас в том, что есть оборудование, можно иметь великолепные центры, но некому работать. Челны вообще находятся в таком привилегированном положении. Почему? Потому что есть абсолютное понимание мэра и абсолютная поддержка, - отметил глава министерства.

В конце выступления Марсель Миннуллин вновь напомнил медикам об отношении к пациентам. Грубость врачей – одна из часто встречающихся жалоб:

- Мы с вами выбрали профессию медика, врача, да? Соответственно, в нас должно быть заложено терпение по отношению к пациенту. С кем первым сталкивается пациент, если ему плохо? Наша задача - терпеливо воспринимать, терпеливо доносить информацию. Как бы нам тяжело не было, но это наша работа, понимаете? А фыркать, хамить - ну это вообще просто непозволительно. Все зависит от вас, уважаемые руководители, уважаемые коллеги.

О ЧЕМ ГОВОРИЛ МЭР

«ВСЕ НАШИ ПАРНИ, МУЖЧИНЫ, МУЖЬЯ И СЫНОВЬЯ БУДУТ НУЖДАТЬСЯ В СЕРЬЕЗНОЙ ПОМОЩИ И ПОДДЕРЖКЕ - ЭТО БУДЕТ ТРУДНАЯ МНОГОЛЕТНЯЯ РАБОТА»

Наиль Магдеев приготовил для медиков приятную новость. Но сначала говорил о сложном – о грядущей нагрузке, которая связана со спецоперацией.

- Более четырех тысяч челнинцев с оружием в руках сегодня выполняют свой воинский долг в зоне специальной военной операции, проявляют личное мужество и отвагу. Но мы понимаем, что на войне имеют место быть и тяжелые ранения, и психологическая ситуация, уверяю вас, там не простая. Бывали довольно часто в зоне СВО, воочию понимаем и видим, что там происходит. И все наши парни, мужчины, мужья и сыновья будут нуждаться и нуждаются в серьезной помощи и поддержке. Это будет большая трудная многолетняя работа, которую предстоит выполнить всему городскому сообществу. Подразумеваю под этим не здания, сооружения, а людей, которые будут принимать, общаться, лечить и реабилитировать наших военнослужащих, - отметил градоначальник.

Магдеев добавил, что нагрузка будет увеличиваться в геометрической прогрессии, к чему необходимо быть готовым морально и организационно. По его словам, «это ощутит вся система здравоохранения города».

- Любая война имеет свойство когда-то заканчиваться. И специальная военная операция, Алла бирса, даст Бог Всевышний, закончится. Современная война ведется совсем иными способами и методами. Бываем и видим там - в основном это минно-взрывные ранения, повреждения конечностей, осколочные ранения. Я говорю это, так как неоднократно бывал в главном военном клиническом госпитале страны - имени Н.Н. Бурденко в Москве. В пятницу собирались в военно-медицинскую академию имени С.М. Кирова в Санкт-Петербурге. Там тоже есть наши военнослужащие. Мы бываем не только в зоне СВО, мы еще бываем в госпиталях, общаемся с военными врачами, хирургами. Уже понимаем те тенденции, которые в ближайшее время будут иметь место в нашем муниципалитете. К этому нужно готовиться всем.

Несколько ранее в своем докладе главврач госпиталя для ветеранов Резеда Мавзютова сообщила о необходимости дополнительных площадей. Дело в том, что учреждение обслуживает не только военных и их родственников, есть прикрепленная часть населения. Это более 4,5 тысяч посещений в год.

- В стационаре госпитализация участников СВО и членов их семей оказывается в приоритетном порядке. Из-за этого сроки ожидания для других пациентов увеличиваются, - сказала Мавзютова.

С окончанием СВО количество пациентов возрастет в разы. В таком случае, предложила Мавзютова, либо ограничить категорию пациентов, как во время ковида, либо нужен новый лечебный корпус.

На фоне грядущей картины кадровая ситуация в здравоохранении становится особо серьезной, подчеркнул Наиль Магдеев. Мэр города заявил, что показатели укомплектованности персоналом не могут его радовать.

- Задачей остается вопрос, связанный с жильем для специалистов, которые приглашены или приглашаются вами, уважаемые руководители лечебно-профилактических учреждений. Я обращаюсь в первую очередь к главным врачам. Марсель Мансурович правильно сказал, что есть возможности поддержать. Мы знаем, кого у нас не хватает. Поэтому задача главных врачей искать таких специалистов. Готовы, как мы с Маратом Фанисовичем (Марат Мухамадеев, главный врач БСМП – ред.) говорим, на вокзале или в аэропорту встречать с ключами в руках. Готовы дальше создавать все условия для специалистов, которые приедут к вам.

Здесь Магдеев озвучил приятную новость – город увеличивает единоразовую выплату для приезжих до 500 тысяч. Эти деньги полагаются на приобретение жилья, к ним республика выделяет еще 800 тысяч рублей. Градоначальник отметил, что доплату начинали со 100 тысяч рублей, затем увеличили до 200 тысяч. Муниципалитет понимает, что у приезжих врачей должно быть «хорошее подспорье».

- Это первоначальный взнос на социальную ипотеку, когда очередь подойдет. Безусловно, высококвалифицированный врач не должен жить в общежитии. Мы должны создать ему достойные условия. Прошу главных врачей активно этим вопросом заниматься. Понимаем, что это непросто, но в данном случае мы готовы, и не только готовы, мы решаем эти вопросы, если вы их принципиально ставите.

Заявление мэра медицинские работники поддержали аплодисментами.

Напоследок Магдеев, обращаясь к работникам системы здравоохранения, отметил важность человеческого отношения к пациентам. Мэр города отнес данный вопрос в категорию «самых важных» на его взгляд. 

- Друзья мои, уважаемые наши работники! Человеческого отношения никто не отменял, все мы люди. С разным настроением можем прийти на работу, но ни мне, ни вам никто не давал никакого права проявлять свои эмоции. Положительные эмоции - да, но отрицательные просто запрещено. Всеми внутренними нашими убеждениями той профессии, которую мы для себя избрали. Мы вместе с вами, друзья мои, избрали самую трудную, непростую, сложную, но очень важную профессию. Эта профессия называется -человековедение и человеколюбие. Этой профессии нигде не учат. Ни в Гарварде, ни Стэнфорде, ни в московском, ни в казанском университете. Эта профессия — вот здесь, - Магдеев положил руку на сердце. — Вот если ты любишь людей, ты можешь идти на эту работу. Если не можешь себя сдержать, то лучше не нужно.

Магдеев рассказал о том, как его в 35 лет наставлял Минтимер Шаймиев, первый президент Татарстана: должны быть крепкие нервы и любовь к людям.

- Разные могут быть эмоции, разные могут быть настроения. Никто ни нам, ни нашим коллегам, начиная от регистратуры и заканчивая врачом самого высокого уровня, такое право не давал. Это нигде ни в одной инструкции не прописано, но все вы понимаете, что словом доктор может и вылечить. Поэтому вы - врачеватели не только тела, но и в первую очередь души. От того, как врач встретит с улыбкой, с хорошим настроением сразу все перестает болеть. Особенно, если идешь к стоматологу, да? Друзья мои, приходят разные люди - молодые и не очень молодые. Но внутренняя культура должна быть, сдержанность должна быть. У нас тоже разное в жизни бывает, мы тоже, и я в том числе, ловим себя на мысли, что так не стоило бы поступать. Но вы и мы общаемся с самым дорогим, что есть на свете, с людьми. Поэтому просьба - здесь в основном руководители разного уровня системы здравоохранения, главные врачи - учить нужно людей, подсказывать нужно, это даст определенные результаты. Иногда жалобы справедливые рождаются и появляются на ровном месте. Несдержанность, перегрузка на работе, ну всякое бывает, настроение не то. Но тем не менее, я думаю, мы найдем в себе силы, душевные, человеческие для того, чтобы по-доброму относиться к нашим гражданам.

Chelny-biz.ru