«Рецепта, чтобы не заболеть коронавирусом, нет, алгоритма защиты нет, и препаратов нет»

«Ситуацию нужно рассматривать, как «спасение утопающих – дело рук самих утопающих»», - констатировал к концу 2020 года главный санитарный врач Набережных Челнов Ильгизяр Бариев. Руководитель местного Роспотребнадзора за год выдал множество искрометных фраз, отражавших происходившее в городе: растерянность, панику, пофигизм, работу на пределе, усталость и многое другое. Медики Челнов пережили год небывалой пиковой нагрузки. Работали в тех условиях, которыми располагали, по тем указаниям, которые получали. За что были «биты» и пациентами, и Минздравом, и прокуратурой. Сами массово переболели, некоторые отдали жизни. Пандемия в лицах - кто и как проявил себя в борьбе с пандемией.

«ЕСЛИ НЕ ПОМОГАЕТ ПРЯНИК, ТО БУДЕТ АДМИНИСТРАТИВНЫЙ КНУТ»

Ильгизяр Бариев, начальник территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Татарстану в городе Набережные Челны и Актанышском районе, - одно из главных действующих лиц ковидной войны. Так же, как глава  Роспотребнадзора Анна Попова - в России, руководитель управления Марина Патяшина - в Татарстане. За многолетнюю службу в должности (еще со времен Ильдара Халикова) Бариев никогда не был так узнаваем челнинцами, как сейчас. В 2020-м он получил беспрецедентно широкие полномочия и невероятную ответственность. От него зависело, кого закрывать, когда открывать, кого наказывать, а кого миловать, и как город спасать. Ему не раз приходилось отвечать перед собственными боссами и руководство города: за допущенные очаги COVID-19, за несоблюдение мер на предприятиях, за безалаберность жителей.

– Доброта ни к чему хорошему в данном случае не приводит. Если не соблюдаются ваши требования, вы можете применять меры данной вам властью, вы федеральный надзорный орган! Действуйте! - неоднократно наставлял санврача мэр Наиль Магдеев.

Он и действовал. Например, предупреждал перед корпоративами:

- Омрачать предновогодние дни никому не хочется. Но если будут нарушения… Если нет понимания, не помогает пряник, то, естественно, будет административный кнут.

Под занавес года измотанный, но не потерявший улыбки и самоиронии Ильгизяр Бариев, отметил, что вторая волна коронавируса заставила-таки многих жителей Челнов переосмыслить свое отношение к пандемии. Горожане, наконец, стали более дисциплинированы.   

– Мы же с вами понимаем, что сегодня единственного рецепта, чтобы не заболеть коронавирусом, нет, и алгоритма защиты нет, и препаратов нет. Ситуацию нужно рассматривать, как «спасение утопающих – дело рук самих утопающих». Очень многое зависит от нас самих, от нашего поведения, отношения, – признал Бариев, подведя черту всему происходившему в пандемию.

Вообще он выдал много фраз, достойных запоминания:

«Это воздушно-капельная инфекция. Подвержены все – богатые и бедные, генералы и рядовые».

«Однозначно праздник будет – хотя бы в душе каждого из нас».

«ЛИЧНО Я НИКАКИМ ЗАНИЖЕНИЕМ ИНФОРМАЦИИ НЕ ЗАНИМАЮСЬ»

Краш-тестом для Александра Николаева стало назначение на должность начальника управления здравоохранения Челнов. 33-летний педиатр, главврач детской поликлиники №3 перешел в горздрав только в январе.

В марте грянула пандемия. Наиболее острой для Челнов оказалась первая волна, захлестнувшая город в июне-июле. Система не была готова к такому испытанию. На перенастройку здравоохранения потребовались месяцы. Нехватка врачей, средств защиты, лекарств, мест в стационарах, тестов, томографов, аппаратов ИВЛ и кислорода… О том, что происходило в больницах и поликлиниках, Chelny-biz.ru рассказывал постоянно, и сами челнинцы были всему свидетелями.

Отвечали за все горздрав и Александр Николаев лично. Помимо неутихающей критики начальник управления получал и реальное наказание. Например, представление от прокуратуры за простой оборудования в медучреждениях в период пандемии. Надзорное ведомство нашло два неработающих компьютерных томографа: один, неисправный, в горбольнице №5, другой, новый, в инфекционной больнице, куда его привезли и даже не собрали.

Помимо прочего горздрав подозревали в занижении статистики заболеваемости и смертности, что вызывало неадекватное ситуации самоуспокоение. Николаев всячески уходил от ответов на эти вопросы. Осенью статистику смертности засекретил и челнинский ЗАГС. По последней информации, которая доступна СМИ, в автограде от COVID-19 умерло 29 человек. Оперативный штаб Татарстана больше не называет места смерти. Известно только, что на северо-восточный округ, куда входят Челны, приходится 39% всех смертей в республике.

Поначалу открытый Александр Николаев за год стал молчаливым и угрюмым. Каждое аппаратное совещание – отчеты по шаблону без эмоций: сколько заболевших, вылечившихся, «всего хватает», «все работает в штатном режиме», «всем счастья и здоровья».  Его монотонных докладов не выдержал даже мэр Наиль Магдеев:

- Не читая отчет, ты скажи от души и от сердца! - прервал он Николаева на одном совещании. -  За каждой бумагой нужно увидеть человека со всеми вопросами, с которыми он обращается.

- От души отвечаю, – произнес тогда Николаев и продолжил в своем духе.

Только однажды он вышел из себя - после обвинения в ложной статистике со стороны депутата Татьяны Гурьевой:

- Лично я никаким занижением информации не занимаюсь, – возмутился чиновник. – Анализы отправляются в Казань, а оттуда приходит подтверждение и те цифры, которые есть. Мы занимаемся лечением, мы занижением цифр не занимаемся. Во-вторых, если люди полностью себя безобразно ведут, и тысячи человек придут в приемный покой, мы хоть 10 больниц откроем — они будут заполнены! У нас есть определенные ресурсы, определенное количество больниц. Вы спрашиваете, сколько коек. Если построим быстренько еще одну больницу, развернем еще койки! Но есть наплевательское отношение людей к своему здоровью! Все врачи работают на пределе своих возможностей. Но если людям все равно, потом возле инфекционки очереди собираются… 

«НЕ ЗРЯ ТАТАРСКАЯ ПОГОВОРКА ГЛАСИТ, «КТО СКРЫЛ БОЛЕЗНЬ – СЧИТАЙ, УМЕР»!»

Рупором общественного возмущения стал бывший главврач СПИД-центра и экс-депутат горсовета Галимзян Зарипов. В начале лета руководитель отделения Всемирного конгресса татар в Челнах от имени организации написал к руководству республики о тяжелой ситуации с коронавирусом и попросил вмешаться. Он требовал экстренных мер вплоть до закрытия Челнов на карантин. Зарипов, уповая на свой авторитет, призывал обеспечить доступ к достоверной информации по ситуации с заражением коронавирусом и по осложнениям. Он поднял проблему дефицита защитных средств, который поставил под удар сотрудников медучреждений.

«Сколько людей, не могут получить медицинской помощи, дома в одиночестве страдают от этой смертельной болезни! По имеющимся у нас данным, с признаками коронавируса-пневмонии ежедневно в городе за помощью обращаются 120-200 человек, из них только 50-60 кладут в больницы, когда они буквально умирают от удушья...» - заявлял автор письма.

Зарипов предложил правительству шесть шагов - от полного тестирования камазовцев до восстановления самоизоляции. Первый - раскрыть статистику заболеваемости: «Ведь не зря татарская поговорка гласит, что «кто скрыл болезнь – считай, умер»!»

«Восстановить меры самоизоляции в городе, отменить послабления, закрыть места массового скопления людей, разъяснить населению опасность ситуации, не скрывать реальности, - писал бывший главврач СПИД-центра. - Если ситуация и дальше не улучшится, то и сам город Набережные Челны придется полностью закрыть на карантин, так как мировая практика показывает, что опасную болезнь можно остановить только путем полной изоляции. Последнее. Мы считаем, что проведение выборов, плебисцитов было бы большой ошибкой, когда в городе свирепствует инфекционная болезнь».

Обращение Галимзяна Зарипова вызвало серьезную реакцию на высшем уровне. Он практически сразу остался без должности в ВКТ, причем якобы добровольно. Вдобавок он сам перенес коронавирус. С челнинским врачом оперативно встретился министр здравоохранения РТ. «Вопрос исчерпан», - объявил Казанский Кремль.

«ОДНА ИЗ НАШИХ КОЛЛЕГ УМЕРЛА. ОНА БЫЛА С СОМНИТЕЛЬНЫМ COVID-19, НО ВСКРЫТИЕ ПОКАЗАЛО…»

Между тем сам челнинский СПИД-центр стал очагом коронавируса. Одним из первых очагов в Набережных Челнах. За что к административной ответственности привлекали руководителя Айдара Бешимова. Резонансное ЧП произошло в филиале Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями в апреле. После смерти лаборанта Тамары Новиковой информация о массовом заражении персонала вылилась в публичное поле, хотя ее пытались скрыть.

Как выяснилось, вирус в медучреждение попал из домашнего очага сотрудницы, супруг которой в конце марта вернулся из Москвы. Коронавирус у фельдшера-лаборанта был выявлен 9 апреля. Последующие зараженные начали обнаруживаться с 13 апреля после определения круга контактных. У 21 сотрудника центра первые анализы показали ложноположительный результат (тесты проводились в инфекционной больнице). Все они начали получать лечение. Повторное тестирование подтвердило COVID-19 у семерых. Последний заболевший был выявлен 3 мая.

Позже Роспотребнадзор выявил в учреждении нарушения требований безопасности в условиях пандемии: продолжали трудиться сотрудники старше 65 лет, которые по постановлению федерального правительства должны были быть либо заменены, либо отстранены от работы.

Примечательно, что директор СПИД-центра Айдар Бешимов в разгар истории избежал публичности, его имя практически не упоминалось. Ни объяснений, ни соболезнований. Даже о причинах смерти Тамары Новиковой рассказывал министр здравоохранения РТ Марат Садыков:

- Заболели медработники СПИД-центра. Это не секрет, мы ничего не скрываем. К сожалению, одна из наших коллег умерла. Да, она была с сомнительным COVID-19, но вскрытие показало, что смерть наступила из-за сердечно-сосудистого заболевания. Свежий инфаркт, из-за которого, к сожалению, ее не смогли спасти.

 «МНЕ ОЧЕНЬ ПОВЕЗЛО, ЧТО Я ПОПАЛА ИМЕННО В ЭТУ БОЛЬНИЦУ»

Городская больница №2, возглавляемая Азатом Фатхетдиновым, приняла на себя нагрузку первой волны пандемии. С 4 апреля здесь заработал инфекционный госпиталь на 120 коек. Сюда из других лечебных учреждений переводили пациентов с подтвержденным коронавирусом и внебольничной пневмонией: в среднем или тяжелом состоянии. Задействовали и роддом №1 - он специализировался на беременных и роженицах с COVID.

Городская больница №2 в первые недели стала для Челнов плацдармом для обкатки системы помощи. В адрес нее реже всего звучала критика. Много было историй спасения. Например, тут вылечили 102-летнюю пациентку Заригу Таштамирову, которая победила коронавирусную инфекцию. Анамнез пациентки был отягощен рядом серьезных сопутствующих болезней.

Пациенты медучреждения часто публично выражали благодарность персоналу горбольницы.

 «Врачи - это люди, которые каждый день рискуя своей собственной жизнью, борются за здоровье и жизнь наших людей. Можете себе представить, что многие из них живут в больнице, оставив свои семьи, некоторые не выходят уже с 4 апреля, не спят по двое суток и остаются чуткими и заботливыми, - написала выздоровевшая в соцсетях одна из выздоровевших. - Я благодарю весь персонал реанимации и терапии 4 этаж за самоотверженность и заботливые руки, а врачей за борьбу и возможность жить и дышать».

— Мне очень повезло, что я попала именно в эту больницу, здесь работают профессионалы. Каждый медицинский сотрудник находится на своем месте. К сожалению, моего брата спасти не удалось, 28 сентября он скончался в казанской больнице. Болезнь опасна, никого не щадит, — делилась пациентка Энже Загидуллина.

«ЭТО КАРДИНАЛЬНО ОТЛИЧАЕТ ЕЕ ОТ ДРУГИХ БОЛЬНИЦ – СРОКИ ЛЕЧЕНИЯ, РЕЗУЛЬТАТ, СКОРОСТЬ»

Больница скорой медицинской помощи в полной мере включилась в лечение коронавируса. Оперативно запустила лабораторные исследования и диагностику. Приняла всех больных из учреждений, освобожденных под ковид. Коллектив вместе с главным врачом Маратом Мухамадеевым, несмотря на все сложности, массовое заболевание медиков, достойно справлялся с наплывом пациентов. БСМП ни на день не прекращала полноценную работу и по всем своим направлениям, плюс здесь было создано ковидное отделение. До сих пор больнице удавалось обойтись без ЧП и скандальных историй, жесткой критики пациентов и вмешательства надзорных органов.

БСМП в течение года демонстрировали как витрину для других учреждений. Здесь побывал министр здравоохранения России Михаил Мурашко во время визита в Челны.

- БСМП имеет сертификат по качеству и безопасности медицинской помощи. Это та тема, которую мы последние три-четыре года внедряем в медорганизации страны. Пока она не является лицензионным требованием, но уже вошла в систему внутреннего контроля, - отметил министр. - Медучреждения должны внедрять технологии, которые присутствуют в этой больнице. Это профилактика осложнений и лечение всевозможных болезней, инцидент менеджмент, планирование лечения и т.д. Здесь присутствует весь комплекс медицинских мероприятий в совокупности с системой менеджмента качества. Это кардинально отличает ее от других больниц – сроки лечения, результат, скорость. Конечно, в первую очередь от этого выигрывают пациенты.

Марат Мухамадеев озвучил руководству, что назрела потребность еще в одной многопрофильной больнице:

- Мировые достижения показывают, что создавать крупные медицинские центры, где развернуто максимальное количество профильных отделений, а также сконцентрированы материальные и кадровые ресурсы, позволяет пациентам получать помощь по принципу «одного окна». Это позволит решить многие проблемы здравоохранения нашего города и окажет позитивное влияние на восприятие организации оказания медпомощи среди пациентов. Им больше не придется тревожиться о том, как будут развиваться дальнейшие события. Ведь они будут знать, что им будет оказана вся необходимая помощь в одном месте.

«ЕСТЬ ОДНОЗНАЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ, И ЗА НИХ НАДО СТРОГО СПРАШИВАТЬ»

Коллапсом можно назвать происходившее в Набережночелнинской инфекционной больнице под руководством Ришата Нугманова, особенно в первую волну. Своими проблемами инфекционка прогремела на всю республику. Очереди в приемном покое и на улице, многочасовое ожидание врачей, нехватка лекарств, жалобы на лечение, резонансные истории пациентов и разбирательства органов - больница весь год была в негативе. В ситуации разбирались Минздрав и прокуратура Татарстана.

Медицинское учреждение по объективным причинам было абсолютно не готово к наплыву пациентов. Пандемия случилась во время такого долгожданного капитального ремонта, из-за чего больница не могла функционировать полноценно. В общей сложности здесь удалось развернуть 325 коек для ковидного госпиталя. Параллельно продолжался ремонт.

Однако были и явные проблемы организационного плана, что выявила прокуратура. Ведомство установило, что очереди в больницу возникли из-за просчетов в организации медпомощи. Большое количество пациентов, в том числе с повышенной температурой и иными признаками инфекционных заболеваний, были вынуждены ожидать приема на улице, что создавало угрозу безопасности жизни и здоровья граждан.

Нугманов получил первое представление и лично заверял прокурора РТ Илдуса Нафикова: все недочеты устранены, а очередей нет и больше не будет. А министерство просило челнинцев потерпеть: «Мы призываем граждан отнестись с пониманием к сложившейся ситуации и уважительно относиться к труду медицинских работников».

Уголовным делом обернулась смерть 72-летнего инвалида Валентина Слепушкина стало в июне. Его родные рассказывали в соцсетях о проблемах с лечением, условиях содержания и невозможности перевести больного в другое учреждение: «Слишком он проблемный, нет мест для простых смертных людей!» Позже следствие установило, что смерти сопутствовало «неисполнение или ненадлежащее исполнение» медиками своих обязанностей. Было неполным клиническое обследование, нарушена врачебная тактика и неверно применены клиническо-инструментальные исследования.

– Есть однозначные нарушения, которые не находятся в причинной связи со смертью человека, и за них надо строго спрашивать. А есть ли другие, которые повлияли на смерть, – надо разбираться экспертным путем. Во всяком случае, это событие заслуживает того, чтобы строго за него спросить, - заявил прокурор РТ Нафиков.

«ИДЕТ РОСТ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ, ВОЗМОЖНОСТИ СТАЦИОНАРОВ НЕ БЕСПРЕДЕЛЬНЫ»

Испытанием для горбольницы №5, всего персонала и главного врача Зуфера Насртдинова стала срочная организация инфекционного госпиталя в начале июня. Когда заготовленных койко-мест в городе перестало хватать, под COVID отдали целый стационар 1/09 на 300 коек. Этот статус с учреждения сняли в августе, но с началом второй волны вернули.

Профильных пациентов распределяли по другим больницам, массово выписывали, отменяли плановые операции. В первое же утро 6 июня в «красной зоне» приняли сразу 140 человек, вспоминали врачи. Через больницу прошло несколько тысяч пациентов. Абсолютно не рассчитанное на инфекционный госпиталь здание на ходу приспосабливали, собирали оборудование, подводили кислород в палаты.

Практически мгновенно соцсети наполнились как жалобами на лечение в 1/09, так и благодарностями врачам: «Очень много больных с пневмонией. Врачам спасибо, медперсоналу. Больница реально перегружена. Такой ужас. Люди идут потоком. Кажется, вот коридор опустел и вот опять люди. Это как медосмотр, только все болеют - кто на носилках, кто в кресле, кто на двоих, но еле ходит».

- В июне, когда мы открывались первый раз, нам за два дня удалось полностью перестроить свою работу. Для медицинского персонала это было сложно и физически, и психологически, но, считаю, что работники справились с этой задачей. Тогда мы пролечили более 1500 пациентов, было проведено 6600 КТ, более 12 000 ПЦР – исследований на COVID-19, - подводил осенью итоги главный врач Зуфер Насртдинов. -Сейчас мы открылись во второй раз, и медработники, несмотря на сложные условия труда, сопряженные с риском для жизни и здоровья, не задумываясь, пошли работать в инфекционное отделение. Просим жителей с уважением относиться к труду медицинских работников. Идет рост заболеваемости, возможности стационаров не беспредельны.

Были в 1/09 и истории невероятного спасения - выходили пожилую пациентку с 96-процентным поражением легких Надежду Телик. Были и наказания за нарушения.

«МЕДИЦИНСКОМУ ПЕРСОНАЛУ ВЫДЕЛЕННЫХ СРЕДСТВ ХВАТИЛО ТОЛЬКО НА ОДИН МЕСЯЦ»

Главный врач Тукаевской центральной районной больницы Галим Сабирзянов помимо всего прочего был вынужден искать продукты, чтобы накормить медиков в «красной зоне». Письмо о голодных врачах обернулось проверкой прокуратуры.

ЦРБ одной из первых была перепрофилирована во временный инфекционный госпиталь. К сентябрю здесь находились на круглосуточном дежурстве 45 медиков. В целях безопасности они жили в больнице, но денег на организацию горячего питания для них у ЦРБ было. Выделенное государством быстро закончилось. Сабирзянов обратился за помощью к главам девяти районов, которые обслуживает ЦРБ в пандемию. В списке продуктов - мясо говядина, куры, рыба, молоко, сметана, овощи, сахар, яйца.

«Медицинскому персоналу, который находится в «красной зоне» и оказывает помощь больным с COVID-19, выделенных средств хватило только на один месяц. Поэтому для дальнейшей работы медицинских работников просим вас оказать благотворительную помощь для организации горячего питания, так как они на протяжении лечения находятся в изоляции согласно графику», - писал Сабирзянов.

Кроме того, главврачу больницы пришлось отвечать в суде после смерти медсестры. Его сотрудница скончалась в инфекционной больнице, куда попала с подозрением на коронавирус. По материалам Роспотребнадзора, главврач якобы не обеспечил свой персонал средствами индивидуальной защиты. Так, умершая медсестра получила в марте три одноразовые маски и пять многоразовых. При этом за месяц женщина отработала семь смен по 24 часа в сутки. По подсчетам Роспотребнадзора, ей необходимо было 84 маски. Сабирзянов представил свои доводы, и производство по административному делу было прекращено.

«МНОГОМУ ПРИШЛОСЬ УЧИТЬСЯ ПРЯМО ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ, И НАШИ МЕДИКИ СПРАВИЛИСЬ»

Госпиталь для ветеранов войн, который изначально держали как резерв на случай ухудшения ситуации, тоже оказался переполнен больными. В учреждении подготовили 80 коек для пациентов города и близлежащих районов. Оперативно организовали реанимацию, которой здесь никогда не было, позже открыли отделение реабилитации переболевших. За полгода через временный ковидный госпиталь прошло около тысячи пациентов.

Недавно назначенный главврач госпиталя Резеда Мавзютова (бывший замначальника горздрава) и персонал из 126 человек срочно учились работе с коронавирусом. Привлекли иногородних медиков, с ним штат достиг 220 человек. Мавзютова отмечала, что с апреля в тяжелейших условиях работает поликлиника госпиталя.

- Многому пришлось учиться прямо во время работы и я могу с гордостью заявить, что наши медики успешно справились с поставленной перед ними задачей. Я горжусь нашим коллективом, вашим трудолюбием, работоспособностью, самоотверженностью. Спасибо каждому из вас за то, что так профессионально и с достоинством прошли через это испытание, – заключила главврач.

«ЛЮДИ НАЧИНАЮТ ОТ ПАНИКИ ХВАТАТЬ, ЖРАТЬ, КОЛОТЬ ВСЕ ТО, ЧТО НЕ НУЖНО»

Пандемия и режим самоизоляции побудили (или вынудили) и частную медицину перестраиваться. Клиники искали и находили новые варианты работы с пациентами, в том числе онлайн-приемы. Активно консультировали на удаленке и врачи семейной клиники «Танар».

- У людей тревога. Онлайн нужен, чтобы хотя бы проконсультироваться, понять, что с ними, - комментировала главный врач «Танара» Лариса Танова.

Она активно занималась просвещением челнинцев, чтобы снять панику, проводила прямые эфиры в сети. Призывала сохранять спокойствие и не заниматься самолечением, особенно антибиотиками.

–Люди «утяжеляются», начиная от паники хватать, жрать, колоть все то, что не нужно делать. Это вирусная инфекция, поэтому покой, обильное питье, противовирусные препараты, – объясняла Танова.

Сhelny-biz.ru

Фото: Сhelny-biz.ru, nabchelny.ru, прокуратура РТ, gorod4852.ru