«Каких целевых цифр мы хотим достичь? Не ставим себе такую задачу? А надо указывать!»

Ежегодный медсовет в Набережных Челнах сегодня прошел с участием нового главы Минздрава Марселем Миннуллиным. Горздрав старался вовсю. Сначала министра провезли по всем медучреждениям, где можно показать достижения, потом показали проблемную пятую горбольницу, о которой даже рассказывала Ксения Собчак, а затем его доставили на коллегию. Здесь Александр Николаев активно рассказывал об успехах и демонстративно раздавал поручения главврачам. Попытался даже оправдаться за критику Рустама Минниханова. Но доклад получился, судя по всему, не столь содержательным, каким хотел увидеть его Миннуллин. Более того, как показалось Chelny-biz.ru, в нем поменялись только цифры. Из свежего – добавилась ситуация по спецоперации. Подробнее о том, чем хвалился Николаев и что интересовало министра.

ЧЕМ ХВАЛИЛСЯ НИКОЛАЕВ 

«ВПЕРВЫЕ В 2022 ГОДУ ПОКАЗАТЕЛЬ ЕСТЕСТВЕННОГО ПРИРОСТА В НАБЕРЕЖНЫХ ЧЕЛНАХ СТАЛ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ»

Традиционно лаконичный глава управления растянул свой доклад почти на полчаса. В этом году, если верить его словам, успели все – и ковид побороли, и врачей нашли, и с задачами в рамках СВО справились, и еще много чего. Отчет Александра Николаева содержал в большей степени положительную информацию. Из серии – горздрав работает «на улучшение качества и доступности медпомощи населению Челнов и Северо-востока республики». Попутно Николаев раздавал многочисленные поручения главврачам.

Фото: nabchelny.ru

Прежде всего начальник управления отчитался о работе, которую горздрав вел в рамках СВО (тему спецопреации отразили и в ролике, которым начали коллегию). Николаев рассказал, как следили за здоровьем вынужденных переселенцев. Для них в «Жемчужине» и «КамазЖилбыте» было организовано круглосуточное дежурство медперсонала. Более 300 переселенцам предоставили «всю необходимую медицинскую помощь», в том числе психологическую и лекарственное обеспечение. Отметил, что на «особом контроле» было оказание помощи и реабилитации участников СВО. Николаев даже приоткрыл информацию по работе челнинских врачей в зоне СВО. Она, к слову, все это время активно оберегалась горздравом от общественности.

- В составе мобильных бригад РТ семь специалистов города приняли участие в проведении профилактических и медицинских осмотров несовершеннолетних в ЛНР. Хочу выразить отдельные слова благодарности за их труд, - сообщил Николаев.

После глава горздрава приступил к статистике. Хвалился улучшением показателей естественного прироста. Хотя рождаемость была ниже. За это позже зацепится Миннуллин, призвав врачей отговаривать женщин от абортов (об этом ниже).

- С начала борьбы с новой коронавирусной инфекцией, на фоне всероссийской тенденции снижения рождаемости, впервые в 2022 году показатель естественного прироста в Набережных Челнах стал положительным, - сказал Николаев. - Показатель рождаемости по итогам года составил 9,3 случая на тысячу населения, что на 1,4% ниже показателя прошлого года. Третий год подряд перинатальный центр КДМЦ является единственным в городе и Северо-восточном регионе РТ родовспомогательным учреждением роддому №2. По итогам 2022 года здесь принято 6 523 родов, что на 5,6% ниже показателей 2021 года. Но на 3,7% выше, чем в 2020 году. Несмотря на снижение общего показателя рождаемости, сохраняется высокая интенсивность работы. В том числе за счет количества родов иногородних пациентов.

На 28,7% упала сама смертность (с этим показателем Челны занимают второе место по Татарстану). В этом году – меньше среди трудоспособного населения и младенцев. Главным врачам велено держать этот вопрос на постоянном контроле, поручил Николаев.

В структуре смертности традиционно лидируют болезни системы кровообращения. На них приходится 46,7%, хотя цифры снижаются.

- Несмотря на это мы еще не достигли показателя допандемийного 2019 года, - начал поручение чиновник. - Главным врачам амбулаторно-поликлинических учреждений прошу организовать работу качественного ведения диспансеризации пациентов - с целью повышения доступности и качества медпомощи при болезнях системы кровообращения. Также прошу на особый контроль взять организацию службы амбулаторных кардиологов в строгом соответствии с нормативными документами Минздрава.

Второе место по смертности – за новообразованиями (18,2%). Показатели снижаются и здесь. Доля злокачественных опухолей, выявленных на первой и второй стадиях, составила 66,5%, запущенных – 21,4%. В первый год после выявления заболевания не удалось спасти 16,7% людей. Николаев напомнил, что в Челнах есть современный онкодиспансер. Главам поликлиник велел организовать «эффективную работу» первичных онкокабинетов.

- Детальный разбор каждого запущенного случая злокачественного образования рассматривать совместно с филиалом республиканского онкодиспансера, - поручил Николаев.

Александр Николаев наказал вплотную заняться «качественным диспансерным наблюдением». В прошлом году план горздрав, кстати, выполнить не смог – чиновник списал все на нестабильную эпидемиологическую обстановку. К слову, у тех людей, которых успели комплексно проверить, чаще всего выявляли болезни системы кровообращения, мочеполовой и костно-мышечной. У детей - болезни глаза и придаточного аппарата, пищеварительной и костно-мышечной системы.

- Руководителям медучреждений указываю на личную ответственность не только за выполнение плана по диспансеризации, но и за качество выполнения осмотра с последующим динамическим наблюдением пациента, - вновь наказал Николаев.

При этом горздрав браво сражался с ковидом и гриппом, исходя из выступления чиновника. Коронавирусные пациенты на амбулаторном лечении получали бесплатные лекарства, вакцины от коронавируса и попутно челнинцев прививали от гриппа. Всего провакцинировали от ковида 328 тысяч человек, от гриппа - 252 тысячи. Главврачам поручили поставить этот вопрос «на особой контроль».

ЧЕМ ОТВЕТИЛ НА КРИТИКУ ПРЕЗИДЕНТА

«ГЛАВВРАЧАМ НЕОБХОДИМО ОРГАНИЗОВАТЬ ВСЕСТОРОННЕЕ РАССМОТРЕНИЕ КАЖДОГО ОБРАЩЕНИЯ, ПРЕДОТВРАЩАТЬ НАРУШЕНИЯ, РАБОТАТЬ С ПРИЧИНАМИ ЖАЛОБ»

Кадровую проблему, на которую указывает медицинское сообщество, конечно же, Николаев не смог обойти. Он ожидаемо отметил, что множество задач завязано именно на дефиците персонала. Так, сейчас в челнинских госучреждениях (включая филиалы республиканских больниц) работает 1780 врачей.

- Несмотря на сложность с движениями кадров, удалось сохранить укомплектованность врачами на уровне прошлого года, - отчитался начальник управления.

Врачам выдавали гранты и квартиры. За все время действия программы привлекли 402 специалиста. В прошлом году одобрения на гранты получили 53 врача – почти половина от всего объема по Татарстану. 82 медикам выдали квартиры в 63-м комплексе, еще 13 проживает в служебных квартирах. Попутно Николаев успел поблагодарить мэра Наиля Магдеева (поручения ему не досталось):

- Выражаю благодарность вам, Наиль Гамбарович, за всестороннюю поддержку отрасли здравоохранения города Набережные Челны. В том числе, за привлечение и удержание специалистов в городе, - сказал Николаев.

Средним медперсоналом учреждения укомплектованы на 78%. Основной поставщик кадров -медколледж. Кроме этого, в медвузах Казани и других регионов учатся 123 студента-целевика. Главврачам, кстати, и тут нашлось свое поручение.

- Необходима работа с каждым студентом и ординаторами, обучающимися по целевому направлению в период всего обучения по возращению специалиста в город, - сказал чиновник.

На льготное обеспечение лекарствами в том году освоено более 955 млн рублей, из них 215 млн – из регионального бюджета. Кроме того, татарстанское правительство дополнительно выделило более 84 млн для инвалидов на препараты, не зарегистрированные на территории РФ и не включенные в утвержденный перечень. Плюс из регионального бюджета – более 6 млн на лекарства для детей-инвалидов.

– Число отказавшихся от соцпакета в том году удалось снизить на 1,8% и достичь показателя 61,1%. Работа с льготными категориями пациентов по уменьшению отказов будет продолжена и в этом году. Она должна быть взята на особый контроль главных врачей, – поручил Николаев.

Ближе к концу доклада Николаев привел статистику по жалобам по итогам минувшего года. Буквально две недели назад на отчетной сессии горсовета именно его поднял глава республики Рустам Минниханов и отчитал. В республике удовлетворенность медобслуживанием достигает 72%, а в Челнах всего 65%, сказал тогда глава региона. Так, за год было рассмотрено 1903 письменных обращения, это в два раза меньше по сравнению с 2021 годом. В системе «Народный контроль» – 448, это на 19% выше, чем годом ранее.

– Рост обращений в «Народный контроль» связан с вопросами лекарственного обеспечения, затруднением записи на прием к врачу, организацией оказания медицинской помощи. В то же время отмечается рост количества обращений, содержащих слова благодарности и признания труда медицинских работников, - попытался оправдаться Николаев. - Главврачам необходимо организовать всестороннее рассмотрение каждого обращения, предотвращать нарушения, работать с причинами жалоб.

Под конец он отчитался, что нового появилось в учреждениях города за год: КДМЦ получил 67 единиц реабилитационного оборудования на 96,5 млн, поликлиника №7 – 54 на сумму более 60 млн, онкодиспансер – оборудование на 13 млн. Плюс идет ремонт инфекционки, построен ФАП для жителей 68–71 микрорайонов, в поликлинике №4 отремонтировали кровлю.

Александр Николаев озвучил основные задачи горздрава на год. Примерно такие же звучали и и в 2022-м. Но все общими фразами. Это увеличение ожидаемой продолжительности жизни, выполнение индикативных показателей нацпроекта, профилактика неинфекционных заболеваний через диспансеризацию и профосмотры, вакцинация, повышение качества и доступности медпомощи, уровня удовлетворенности населения медпомощью, устранение кадрового дефицита, продолжение капремонта инфекционки и проектирование горбольницы №5. Обещал приложить все усилия для их выполнения.  

О ЧЕМ ГОВОРИЛ МИНИСТР

«ЭТО КРАЙНЕ НИЗКИЙ ПОКАЗАТЕЛЬ. ЭТО ВООБЩЕ НЕ ДОЛЖНО ОБСУЖДАТЬСЯ, ЦИФРА ДОЛЖНА БЫТЬ БЛИЖЕ К 100%»

Новый министр здравоохранения Марсель Миннуллин вникал в цифры, которые озвучивали ему в Челнах, анализировал их, задавал вопросы, поднимал врачей, ставил задачи. И хотел, судя по всему, большей конкретики. Так, глава Минздрава РТ обратил внимание на недостаток данных по абортам в подробном отчете.

– Рождаемость у нас снижается. Я хотел задать вопрос: а сколько абортов в динамике делается по годам? Допустим, 22-й и 21-й год. Может кто-то сказать? Акушер-гинеколог кто главный? Нет, наверное, да? – отреагировал министр на тишину в зале. – А хотелось бы в динамике тоже видеть цифры. Рождаемость – понятно, это и социальные проблемы, не только медицина влияет на рождаемость. Но в то же время со стороны медицины мы прекрасно понимаем, что должна на уровне поликлиник и, прежде всего, на уровне женских консультаций развертываться эта работа, – поручил Миннуллин. – Это семейные ценности. Если девушка беременеет и в силу определенных причин осталась одна, мы обязательно должны ее отговаривать: никаких абортов. В динамике хочется видеть такие показатели.

Фото: nabchelny.ru

Министр также указал горздраву на низкую обеспеченность льготными препаратами, что в свою очередь, отражается на смертности из-за болезней системы кровообращения.

– Понятно, что болезни системы кровообращения – это бич не только Татарстана в целом. Вообще во всей России они на первом месте среди смертности. На втором месте – злокачественные образования. Не исключение и Челны. Но снижение от инфаркта миокарда на 32,5% – это тоже хорошо. Тут мы говорим как раз о специализированной помощи и хорошей работе ЧВК-центра. Другое дело – какая основная причина по ранжированию в самой группе БСК? От чего умирают? Есть такое? Что на первом месте? – снова озадачил министр местный горздрав. – Можно не говорить… Это как раз та диспансерная группа, которая обеспечена льготными препаратами на 61%. Это крайне низкий показатель. Это вообще не должно обсуждаться, цифра должна быть ближе к 100%. Это та группа пациентов, которым мы должны давать препараты по льготным рецептам. Почему она не получает препараты? Вы правильно дали задание каждому главному врачу активизировать эту работу. Этот процент должен быть намного больше, но не 61%.

Николаев объяснил, что на самом деле показатель выше.

– Отлично, значит, я неправильно понял. Но все-таки ранжирование должно быть, – заметил он. – Злокачественные образования – здесь про запущенность вы говорили. А главврач филиала онкодиспансера здесь? А какая в динамике цифра? 21-й и 22-й год, – снова начал расспрашивать Миннуллин.

В ответ услышал, что в 2018 году смертность от онкологических заболеваний была в районе 200 случаев на 100 тысяч населения, а сейчас – 167 на 100 тысяч населения.

– Задачи, которые мы видим и ставим перед собой, они, конечно, должны быть более конкретные, с указанием определенных цифр, – заметил министр. – Если мы говорим о выполнении нацпроекта, это понятно, что мы должны индикативные показатели приводить. Смертность у нас 9,3, правильно, за 22-й год? Каких целевых цифр мы хотим достичь в 23-м? Не ставим себе такую задачу? А надо указывать!

Миннуллин, тем не менее, поблагодарил медиков города за работу.

– Набережные Челны и регион оставляют очень позитивное впечатление. Мы прекрасно понимаем... Мы прошли несколько больниц. Да, каждая больница отличается от другой. И по материально-технической базе, прежде всего. Но каждая больница пытается в общем-то выполнять свои задачи в силу своих возможностей. Есть определенный ряд замечаний, которые мы проговорили во время обхода. Но это чисто организационные моменты. Вообще можно делить задачи на краткосрочные, среднесрочные, долгосрочные. Краткосрочные задачи – это как раз-таки в течение года добиться хороших показателей: увеличения рождаемости, снижения, прежде всего, общей смертности населения. Долгосрочные задачи – это понятно, строительство. А среднесрочные задачи в течение года–двух – это укрепление материально-технической базы. Это прежде всего, оборудование в тех или иных лечебных учреждениях. Обход достаточно полезный был, который мы с вами совершали несколько дней назад в Госпитале для ветеранов войн. Он принес свои плоды, этому есть определенное решение по укреплению материально-технической базы, но в то же время перед этим госпиталем ставятся достаточно серьезные задачи.

Министр завершил выступление задачами в рамках СВО. Он поручил учреждениям подготовиться к оказанию психологической помощи военнослужащим и их семьям.

– Контрактники, мобилизованные, которые уходят на эту спецоперацию, будут возвращаться. Кроме того, есть семьи этих военнослужащих. Это достаточно серьезная задача, которая четко идет под контроль Госпиталя для ветеранов войн. И все диспансерное наблюдение ложится на данное лечебное учреждение. Таких в Татарстане два. Есть еще в Казани. Здесь начинается все с психологической помощи, которую уже сейчас нужно организовывать. И в каждой поликлинике (мы об этом тоже говорили) в виде кабинетов социальной адаптации с максимальным охватом, начиная с семей тех, кто находится на спецоперации. Мы недавно встречались с женами служащих медиков. Хочу сказать, достаточно напряженная ситуация. Никто не радуется, естественно. В большом напряжении семьи. Мы, конечно, поддерживаем, как можем. Каждое лечебное учреждение, от кого ушли медики в зону СВО, отрабатывает этот вопрос, и неплохо. Родные не должны быть брошены, они должны быть под нашим вниманием. И дальше их будет очень много. Наша задача – быть максимально готовыми. С 1 июля заступают новые порядки по оказанию психиатрической помощи, в том числе, этому сегменту людей, которые будут возвращаться с СВО. Эта группа риска, прежде всего, нуждается в социальной адаптации и психологической, а может даже и психиатрической помощи. Сейчас уже нужно думать об этом и в поликлиниках эти кабинеты предусматривать.  

В конце министр поблагодарил коллег и призвал работать на максимальное продление продолжительности жизни населения республики.

Chelny-biz.ru